אנשים רבים אינם בטוחים מהו כיסוי אמבולטורי, למרות שהם נתקלי במונח במסגרת ביקורי רופא או בשיחות עם נציגי קופות החולים. אז בואו נבין מה מציע ביטוח אמבולטורי, ומה הוא כולל. כיסוי אמבולטורי מעניק זכאות לקבלת שירותים רפואיים שונים, במיוחד בדיקות שונות, שירותי אבחון, טיפולים קצרים שאינם כרוכים באשפוז, או ייעוץ רפואי.

זהו ביטוח שמשלים את הכיסוי שאתם זכאים לו במסגרת שירותי ביטוח בריאות פרטי ובמסגרת סל הבריאות הממלכתי, והוא מוצע במסגרת שירותים נוספים של קופות החולים, שנקראים 'שב"ן'.

מה כולל כיסוי אמבולטורי?

השירותים, הבדיקות והטיפולים העיקריים שמכוסים במסגרת כיסוי אמבולטורי כוללים:

·         זכאות לקבלת בדיקות הדמיה רפואיות כמו למשל CT, אולטרסאונד MRI, P.E.T, קולונוסקופיה וירטואלית, או צנתור וירטואלי.

·         קבלת בדיקות אבחנתיות רפואיות.

·          בדיקות סקר קבועות לאיתור מחלת סרטן מסוגים שונים, כולל בדיקה על ידי רופא מומחה, מיפוי גורמי הסיכון האישיים, ממוגרפיה, בדיקת שד, בדיקות ייעודיות לאיתור מוקדם של סרטן הערמונית או סרטן המעי הגס.

·         סל הריון מקיף שמציע בדיקות כגון שקיפות עורפית, סקירת מערכות מוקדמת ומאוחרת, בדיקות גנטיות, בדיקת מי שפיר, מפגשים עם יועצת הנקה, שהות במלונית לאחר הלידה, שימור דם טבורי, וקורס הכנה ללידה.

·         ייעוץ של רופאים מומחים בתחומים שונים לקבלת המלצות מקצועיות וחוות דעת.

·         בדיקות תקופתיות מקיפות כולל בדיקות דם ולחץ דם, בדיקת גובה, ראיה, שמיעה ומשקל.

·         אבחון פסיכו-דידקטי לילדים.

·         אבחון, ייעוץ וטיפול לילדים שסובלים מהפרעות קשב, ריכוז והיפראקטיביות.

·         טיפולים פסיכולוגיים.

·         ומגוון בדיקות, שירותי אבחון וטיפולים שונים נוספים.

למה כדאי לרכוש כיסוי אמבולטורי?

כי שירותי הבריאות הנוספים המוצעים על ידי קופות החולים, לצד סל הבריאות הממלכתי בארץ, הם שירותים מקיפים וטובים, אבל יתכנו מקרים שבהם נדרשת הפנייה לקבלת טיפול מסוים או בדיקה חשובה שקופת החולים אינה מציעה או שאינה נוטה לממן.

במקרים אחרים קיים צורך בהאצת תור לקבלת טיפול או ייעוץ של מומחה בתחום רפואי, ושירותים אלו אינם מוצעים על ידי קופות החולים. במקרים אלו, כיסוי אמבולטורי מאפשר את קבלת הטיפולים או השירותים הנדרשים בהליכים מהירים ומקצועיים.

מה חשוב לקחת בחשבון ברכישת כיסוי אמבולטורי?

בדומה להתנהלות בכל רכישת ביטוח אחר, מומלץ לבדוק מהו היקף הזכאות במקרה הצורך במימוש כיסוי אמבולטורי; האם יש מרכיב השתתפות עצמית, ובאיזה שיעור; מהו גובה ההשתתפות שהביטוח מקנה; מהו פרק הזמן של תקופת האכשרה שהמבוטח יתבקש להמתין לפני שיוכל להפעיל את הביטוח, ומגוון שיקולים אחרים שיאפשרו לכם למצוא את הביטוח המתאים לכם.

מומלץ גם לבדוק את השירותים המוצעים על ידי חברות הביטוח, כולל שירות שנקרא 'מקסימום בריאות', שמאפשר למבוטחים קבלת מידע בהתאמה אישית עודות כיסויי ביטוח שהם זכאים לקבלתם באמצעות המוסד לביטוח לאומי וקופות החולים.

רגע לפני סיום

הבנה מלאה של משמעות המונח כיסוי אמבולטורי והאפשרויות הנרחבות שהוא מקנה, מאפשרת לכם לבדוק את התנאים השונים שמוצעים על ידי חברות הביטוח, כך שתוכלו להחליט האם אתם מעוניינים להרחיב את הביטוח שלכם ולקבל את ההגנה המשלימה.

תוספת כיסוי לשירותים אמבולטוריים והרחבת פוליסת ביטוח הבריאות, מאפשרת קבלת שירותים מקיפים אלו, שחיוניים כשצריכים לקבל אותם במהירות וביעילות.